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Dolor lumbar y pruebas diagnósticas Esta imagen circuló por twitter hace ya unas semanas, desde varias fuentes, poniendo de manifiesto algo que muchos de nosotros ya sabemos: las imágenes radiográficas por sí solas no son significativas. En la imagen se aprecia que, incluso en los sujetos más jovenes estudiados, los hallazgos "postivos" son tremendamente elevados, en especial en la artropatía facetaria. Para los pacientes, os traduzco: cada vez que os dicen que vuestro dolor lumbar es pues "tenéis artrosis", es por descubrimientos como ese. En lo que se refiere a lo qhe en la imagen aparece como "Disc buldge" y "Disc protusion", que como veis asimismo son parcialmente frecuentes, son las conocidas "hernias discales" que también os afirman que son la causa de vuestra lumbalgia. Y sí, avispado lector: ¿por qué si es tan frecuente encontrar hallazgos de ese tipo en población sin dolor, achacan de manera rápida a los mismos el dolor? Es buena pregunta, y las posibles contestaciones son múltiples. Entre todas y cada una esas contestaciones posibles, me inclino por meditar que, puesto que el 85 por cien de las lumbalgias son inespecíficas (Wadell, dos mil cuatro), lo que desea decir no son atribuibles a una lesión concreta en el tejido (como podría ser una fractura), es más fácil dar una causa específica, que el paciente puede comprender por estar extendida en la sociedad y por el hecho de que se está "viendo", que perder tiempo (que habitualmente no se tiene) y esfuerzo en explicar al paciente que el dolor no viene de un tejido concreto, sino es una lumbalgia inespecífica. Espero que, paciente lector, tras esto, entiendass que los profesionales, demos preferencia a lo que nos contáis con respecto a la imagen. La imagen diagnóstica no es relevante si los hallazgos encontrados no corresponden con la sintomatología que nos describís. Con respecto al estudio del que he conseguido la imagen, es una gráfica que producen extrapolando datos de este otro (open access en este caso). Publicado en 1993, es interesante sacar ciertas frases de sus conclusiones, pues parece mentira que todavía haya especialistas que se basen en imágenes (traducción propia y probablemente no rigurosa): • Solo el treinta y seis por ciento de los examinados (sujetos asintomáticos) presentaban discos normales en todos los niveles • En todo caso, el cuadro clínico debería corresponder con la imagen conseguida en la RMN. Anormalidades en la columna lumbar observadas en una resonancia pueden carecer de significado sin son consideradas aisladamente. • El término "hernia" tal vez es demasiado genérico para tener relevancia clínica. • Dado la alta incidencia del dolor lumbar en la población general, el descubrimiento de protuberancias o bien protusiones a través de resonancia imantada nuclear podría ser, frecuentemente, un hallazgo casual. Fisioterapia Madrid Centros de fisioterapia
Website :
https://fisioterapiadeportivasite.wordpress.com/2016/12/01/la-evolucion-en-el-dolor-lumbar-meditar-razonar-y-subclasific